医改汇报材料

— 1 — xxx 医改工作汇报材料 (2020 年 3 月 10 日) xxx：

　 2019 年我县医改工作在市卫生健康局的精心指导下，各项目标任务实现稳步推进。根据会议安排，现将我县医改工作开展情况汇报如下：

　一、主要做法与成效 （一）健全完善工作机制。

　一是召开县委十二届十次全会专题研究医药卫生体制改革工作，出台了《中共 xxx 委关于建设健康凤冈、打造中国森林康养小城的决定》和《xxx 深化医药卫生体制改革的实施意见》，进一步深化了医改工作目标任务，凝聚了医改工作共识。

　二是成立由县委、政府主要领导任双组长，县政府分管副县长任副组长，各有关单位为成员的县深化医药卫生体制改革工作领导小组，形成了县委、政府主要领导负总责，分管领导具体抓，各有关部门分工协作的工作机制。

　（二）加强公立医院党的建设。县委高度重视公立医院党的建设工作，为县人民医院，县中医院配备了党委书记、纪委书记，切实加强公立医院党的建设，实现了党委领导下的院长负责制。制定了《加强全县公立医院党的建设工作实施方案》，切实发挥党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，全面提升了我县公立医院党建工作水平。

　（三）积极推行分级诊疗工作。着力构建“基层首诊、双向 — 2 — 转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。一 是完善分级诊疗体系，推进县级医疗机构对口帮扶乡镇卫生院建设，我县 14个乡镇卫生院分别与县人民医院、县中医院、县妇幼保健院签署了双向转诊协议并畅通转诊绿色通道。

　二是制定了《xxx 分级诊疗工作实施方案》《xxx 县级医院及镇乡卫生院转诊治疗疾病清单》，明确了分级诊疗镇乡及县级医疗机构上转下转病名清单及诊疗病名清单。

　三是加强政策宣传运用。利用多种宣传方式加强对分级诊疗制度的宣传，提高群众知晓率。扎实推进家庭医生签约服务工作，对建档立卡患者在县域内实施先诊疗后付费工作，全县贫困人口签约率服务率达 100%。同时，强化“三医”联动，充分发挥医保政策杠杆作用，对同一种病在不同级医院实行差别化支付，按医院等级逐级降低住院起付线，报销比例向基层医疗机构倾斜，确保了县域内就疗率达 90%。

　（四）医共体建设工作。制定了《xxx 县域医疗服务共同体（试点）工作实施方案》《xxx 紧密型县域医疗服务共同体工作实施方案》《xxx 县域医共体内人财物管理实施方案》，县人民医院、县中医院、县妇幼保健院与 14 家乡镇卫生院组建了 3 个“县域医共体”，明确了县域医共体内人员、财务、资产综合管理模式，按照结对帮扶的原则由相应县域医共体牵头医院统一管理，实现了县域内医疗共同体全覆盖。

　（五）建立现代医院管理制度。按照“政事分开、管办分离”要求，制定了《xxx 公立医院法人治理结构建设实施意见》《xxx — 3 — 公立医院管委会及监事会组建方案》，成立了 xxx 公立医院管委会和监事会，代表县人民政府履行举办公立医院的职责。实行了党委领导下的院长负责制，明晰了公立医院独立法人地位、自主经营管理权、用人自主权、人事分配权等，建立了以服务数量、质量和患者满意度为核心的考核机制。2019 年中央、省、市级医改专项资金 245.42 万元已足额拨付给两家县级公立医院。

　（六）深化人事薪酬制度改革。根据事业单位人事制度改革要求，实行编制备案制管理。在进人方式上，取消选聘卫生人才1:3 比例限制，逐年增加进人计划。推进绩效工资分配制度改革，在公立医疗机构积极推行“两个允许” （即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）

　。全面推行薪酬制度改革，规范收入分配秩序，使医务人员薪酬达到合理水平。建立完善以公益性为导向的监督考核评价机制，实行公立医院财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等与绩效考核结果挂钩。

　（七）规范药品采购供应管理。我县所有公立医疗机构严格按照国家有关规定，严格执行贵州省 2018 年新一轮药品集中采购政策，实行一个平台、上下联运、公开透明、分类的原则切实做好网上药品集中采购工作，将基本药物作为首选药物，医院配备、使用基本药物比例稳步提高，同时建立药物使用管理的激励与约束机制，完善医嘱处方点评，定期分析通报医师基本药物、抗生素使用情况，强化用药行为的监督评价，提高合理用药水平， — 4 — 保证用药安全。我县所有公立医疗机构药品采购自 2017 年 8 月1 日起全面执行“两票制”。

　（八）综合监管制度基本建立。坚持政府主导，按照谁审批、谁监管，谁主管、谁监管要求，建立健全信息共享、相互衔接、协同配合的监管协调机制。合理界定并落实政府办医职责和医疗卫生机构自主运营管理权限，明确医疗卫生监管责任，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，坚持依法监管，推进依法行政、规范执法，促进医改工作取得成效实绩。

　（九）深化基层医疗卫生机构综合改革。

　一是国家基本药物制度初步建立。我县 14 个乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）和 125 个村卫生室已全面实施了国家基本药物制度和药品零差率销售。各基层医疗卫生机构实行基本药物网上集中采购，村卫生室药品由所在乡镇卫生院统一代购，所使用的基本药物全部纳入医保报销目录。

　二是基层医疗保障水平不断提高。农村 120 急救覆盖率达 71.43%。县医院、县中医建立了急救中心，除离县城较近的乡镇卫生院外，其他 10 个乡镇卫生院配备了急救车辆，建立了抢救室，配备了急救人员，确保农村危、急、重症患者能够得到及时救治。

　三 是完善基层医疗机构远程医疗建设。县、乡两级所有医疗机构远程医疗已全覆盖。

　四 是继续开展等级乡镇卫生院和群众满意乡镇卫生院创建工作。目前，我县永安镇、绥阳镇、蜂岩镇、琊川镇、永和镇已成功创建一级甲等乡镇卫生院，蜂岩镇卫生院、琊川镇卫生院已获得“全国群众满意乡镇卫生院” — 5 — 称号，其余乡镇卫生院将在 2020 年底前全部通过等级乡镇卫生院评审。

　五 是积极推动中医药发展。我县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均设置了中医馆，实现了乡镇卫生院中医馆建设全覆盖，能够运用 6 种以上中医药适宜技术项目的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到 100%，实行了患者住院费用中中药饮片的费用报销比例提高 5 个百分点的新农合优惠政策，2018 年我县代表遵义市迎接“全国基层中医药工作先进市”创建工作评审验收并顺利通过； 六 是农村中小学校医实现全覆盖。为全县 134 所中小学校配置了 153 名校医，配置率达 100%，实现了农村中小学校医配置全覆盖的目标。

　二 、下步工作打算

　我县医改工作正在有序平稳推进，也取得了一定的成效，但离上级的工作要求还有较大差距。下一步，我县将紧紧围绕中央、省市医改工作重要部署，持续高位推动我县医改各项工作。

　一是组建县级医疗集团，实现区域内医疗资源有效共享,建成管理、服务、责任、利益共同体，打造分工协作、错位发展、覆盖周边的一体化医疗卫生新格局。

　二是不断提升县级医疗卫生机构专业水平。加强县级公立医院专业化、标准化、规范化建设，做精做强综合性县医院，做专做特县中医院、县妇幼保健院。提升县级医疗卫生机构基本医疗服务和公共卫生服务能力。

　三是推进镇村医疗服务能力提升。推进乡镇卫生院标准化建设，加强乡镇卫生 — 6 — 院医务人员能力培养，能够承担常见病、多发病诊治以及危急重点病人的初步现场急救和转诊职能。

　四是以妇幼健康管理、重点人群管理、家庭医生签约服务、突发公共卫生应急、疾病预防控制工作为主线，统筹做好基本公共卫生服务及突发公共卫生事件应急保障能力。

　五是强化医务人员医德医风建设。以“三好一满意”活动为抓手，建立健全医德医风监督机制、考核评价体系和奖惩机制。定期开展优秀医务工作者表彰，选树医德医风先进典型。

　六是建立财政投入长效机制。逐年提高公共卫生服务经费预算。

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