【卫生方案】景德镇市推进分级诊疗试点工作实施方案（仅供参考）

景德镇市推进分级诊疗试点工作实施方案根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发[2015]70号)、《江西省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（赣府厅发〔2015〕下面是小编为大家整理的【卫生方案】景德镇市推进分级诊疗试点工作实施方案（仅供参考）,供大家参考。

景德镇市推进分级诊疗试点工作实施方案

根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发[2015]70号)、《江西省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（赣府厅发〔2015〕82号）、《国家卫生计生委国家中医药管理局关于推进分级诊疗试点工作的通知》（国卫医发〔2016〕45号）精神，为推进我市分级诊疗试点工作，结合我市实际，制定本实施方案。

一、总体要求

以党的十八大和十八届三中、四中、五中全会和全国卫生与健康大会精神为指导，贯彻落实习近平总书记、李克强总理讲话要求，立足我市经济社会和医疗卫生事业发展实际，坚持医疗机构有序服务，引导患者有序就医，统筹医疗服务资源，完善不同层级、不同类别医疗机构之间的分工协作机制，为患者提供全程、连续的包括转诊在内的诊疗服务。    二、工作目标

到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，城市全科医生签约服务覆盖率30%以上，重点人群签约服务覆盖率60%以上，居民续约率85%以上。医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，力争景德镇市区域内就诊率提高到95%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例65%以上，就医秩序更加合理规范。

到2020年，逐步将签约服务扩大到全体人群，使每个家庭都拥有1名全科医生，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制不断健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本建立,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合市情的分级诊疗制度。

三、基本原则

——基层首诊。坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。

——双向转诊。坚持科学就医、方便群众、提高效率，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。

——急慢分治。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。

——上下联动。引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。

四、工作任务

（一） 以强基层为重点建立分级诊疗服务制度。

1．城市公立医院主要提供急危重症、疑难复杂疾病患者的诊疗服务和城市区域内综合性或专科诊疗服务，接收下级医院的转诊，将诊断明确、病情稳定、符合转诊条件的患者及时转诊，分流慢性病患者；城市三级中医医院充分利用中医药技术方法和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。县级医院主要提供区域内常见病、多发病、慢性病的诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构落实基层首诊并做好转诊和下转患者的继续治疗、护理及康复指导和服务。对需要采取紧急措施的急危重症患者、急诊患者和术后复诊患者，以及65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿 、孕产妇 、精神病、重大传染病、急性感染性疾病患者等，可就近选择具有相应技术能力的医疗机构就诊。        

2．在加强医疗卫生资源配备宏观管理的基础上，重点加强县级公立医院和基层医疗卫生机构服务能力，加强县级公立医院临床专科建设，落实县级公立医院管理人员和骨干医师培训和临床进修“三年行动计划”，全面提升县级公立医院综合能力;推进基层医疗卫生机构达标建设,基层医疗卫生机构达标率95%以上，强化乡镇卫生院基本医疗服务功能，提升社区卫生服务质量。结合优质资源下沉，鼓励二级以上医院医师到基层医疗机构对口支援、多点执业，或定期出诊、巡诊等，促进医疗资源向基层和农村流动，提升基层服务能力。

3．坚持放管结合，鼓励执业医师到基层和医疗资源稀缺地区开展多点执业。制定医师多点执业实施方案和措施，强化卫生计生行政部门和医疗机构对医师多点执业的监督管理，明确多点执业要求及各方权利义务，保证医疗质量和医疗安全，优化医师多点执业政策环境，推进医师规范有序多点执业。

4．合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品数量和种类。允许基层医疗卫生机构在医保药品目录中配备30-40%的非基本药物。加强二级以上医院与基层医疗卫生机构分级诊疗用药衔接，满足慢性病和恢复期转诊患者的用药需求。

（二）加强基层医疗卫生人才队伍建设。以培养全科医生为重点，通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定点定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡，达到城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生的要求。加强全科医生规范化培养基地建设和管理，规范培养内容和方法，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。

（三）推进家庭医生签约服务。以慢病管理为突破口，积极推进高血压、糖尿病分级诊疗试点，稳步推进家庭医生签约服务，力争达到工作目标；加快从“治已病”向“治未病”的转变，推动健康管理向预防关口前移，进一步构建医疗卫生服务新模式。加快推进基层医疗卫生机构与居民之间建立相对稳定的签约服务关系，明确家庭医生、签约服务对象的权利与义务。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。签约医生在为居民提供基本医疗、公共卫生、健康管理一体化服务的同时，指导患者从首诊开始合理有序就医。

（四）探索组建医疗联合体。市、县卫生计生行政部门统筹规划，进一步探索医疗卫生机构分工协作新机制。以医联体建设为载体，在上、下要“合”上下功夫，利用远程医疗等信息化手段，促进区域医疗资源共享和纵向流动。在原有工作基础上，鼓励市域内按照就近、自愿原则组建医联体，在医联体内部建立责任分担和利益共享机制，充分调动成员单位积极性。建立以所有权为基础的资产整合型医联体，也可建立以资源共享、技术协作为重点的医联体。到2017年，结合对口支援帮扶工作，全市三级甲等医院基本组建符合自身专业特点的医疗联合体。在县域，重点推进以县级医院为龙头，县乡一体化管理的医疗联合体，实现技术上、药物上和利益上的紧密结合，逐步形成责、权、利清晰的区域协同服务模式。

（五）调整完善医保支付政策。以机制创新为保障，全面落实政府办医责任，科学理顺医疗服务价格，加快推进医保支付制度改革，按照分级诊疗工作要求，及时调整完善不同级别医疗卫生机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例。建立双向转诊机制，建立转诊绿色通道，对转诊的患者免收挂号费，并简化相关手续，及时优先安排就诊或住院。对符合规定的上转住院参保患者可连续计算起付线，下转患者不再重复计算起付线，对未经转诊的参保患者分别计算起付线。对突发急症或危重症患者可直接到三级医院就诊，医保基金支付比例按照规定比例报销。探索建立按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，严格控制不合理医疗费用增长。

（六）加快推进医疗卫生信息化建设。以信息化建设为支撑，加快推进医疗卫生信息资源共享、远程医疗服务体系和医改信息监测体系建设。建立区域性医疗卫生信息平台和分级诊疗服务信息管理平台，实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及市、县、乡（镇）和综合、专科医疗机构之间的信息共享，确保转诊信息畅通，提升远程医疗服务能力。利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务，促进跨地域、跨机构就诊信息共享。进一步提升医疗卫生机构精细化管理水平。

五、组织实施

（一）加强组织领导。分级诊疗工作涉及面广、政策性强，具有长期性和复杂性，各县（市、区）、各有关部门要将其作为核心任务纳入深化医改工作的总体安排，建立相关协调机制，明确任务分工，结合实际，抓紧研究制定切实可行的具体实施方案，及时协调解决工作中出现的问题，确保建立分级诊疗制度工作落到实处。与城市公立医院改革试点同步推进，2016年9月15日前正式启动分级诊疗试点工作。

（二）明确部门职责。卫生计生部门要加强对医疗机构规划、设置、审批和医疗服务行为的监管，明确双向转诊制度，优化转诊流程，牵头制定常见疾病入、出院和双向转诊标准，制定完善相关疾病诊疗指南和临床路径。发改部门要完善医药价格政策，落实分级定价措施。财政部门要落实财政补助政策。人社部门要加强监管，完善医保支付政策，推进医保差异化支付方式改革，完善绩效工资分配机制。其他有关部门要按照职责分工，及时出台配套政策，抓好贯彻落实。医改办要建立协作会商机制，加强与有关部门间的沟通协调，及时协调解决工作推进过程中的具体问题。

（三）稳妥推进试点。坚持从实际出发，因地制宜，推进分级诊疗试点工作。以糖尿病、高血压等慢性病为突破口，探索结核病等慢性传染病分级诊疗和患者综合管理服务模式。积极探索创新，及时总结经验。

（四）加强宣传培训。以多种形式广泛宣传疾病防治知识，广泛开展各种形式的分级诊疗宣传倡导活动，直接面向群众和患者进行宣传，引导改变就医观念和习惯，促进患者树立科学就医理念，合理选择就诊医疗机构。同时开展针对行政管理人员和医务人员的政策培训。统一思想、凝聚共识，增强主动性，提高积极性。

（五）严格督导考核。将分级诊疗制度建设纳入医改工作考核和医疗机构的年度目标及院长任期目标管理内容，制定考核办法，建立考核问责机制，定期组织督促检查，确保分级诊疗工作落到实处。适时开展对分级诊疗工作的效果评价，及时调整完善分级诊疗制度，持续增强分级诊疗服务实效。

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